探寻穴位的奥秘

包治“一切内症”的内关穴,为何如此神奇?

内关为心包经之络穴,别走三焦经。故取内关调气以治气机之滞,通脉以治血行之瘀。

为何如此神奇?

先来看内关的主治功能,就明白了。

一、从俞穴特性来看

内关是心包经的络穴,别走三焦经。

心包经经脉:起于心中、下膈、历络三焦。

三焦经经脉:散络心包,下膈,偏属三焦。

由此看来,上、中、下三焦部位,凡是胸腔、腹腔及五脏六腑的间隙,皆为心包与三焦两经所走遍。

因此,内关穴对于一切内脏疾病,凡是属于实证、热证都可以考虑应用,所以有“一切内症针内关”的论点。

内关又为八脉交会之一,通于阴维脉。

而阴维脉则发于肾经的筑宾穴,上行入腹,循胁肋,上胸膈,故内关能治胸、胁、腹部疾病;但如属虚寒证,宜加灸膻中、中脘、气海等穴,以助阳温中散寒。

二、从病候来看

内关穴属于心包经,而心包经病候是主脉所生病,心包为心之外围,代心受邪,心主血脉,因而,内关能通脉活血以治心痛。

内关为心包经的络穴,别走三焦经,而三焦经病候是主气所生病,所以内关穴又能调气开郁,以治五脏六腑之气滞血瘀的实证热证。

三、从厥阴主风来看

心包与肝两脏同属厥阴经。

按《素问·六微旨大论》:“厥阴之上,风气治之”,心包代心行令,表达喜乐,心藏神,肝藏魂。

心情舒畅则心包与肝两脏之气机如春风之拂煦,神魂宁静,心平气和;若情志抑郁则心包与肝两脏最易化火生风,风火迫使神魂妄动不宁,可以形成癫、狂、痫症。故取内关功能舒肝熄风,宁心安神。

但癫、狂、痫的发病原因复杂,多由于气滞痰凝,痰郁化火,或阴虚火炎,故治宜涤痰、清火、滋阴等法,因此临证时独取内关亦难获全功。

 

针刺得气与神经分布的关系

内关穴的得气针感,如触电样传导到四个手指(小指除外),疗效显著。

临床上,常见的胸闷,善太息(呼吸不畅)的患者,针刺内关后,呼吸即刻得到通畅,表明了内关穴善能“调气开郁”的疗效。

内关穴的针感,有个别的也能传导到整个五个手指,是通过尺神经吻合支实现的。

但需注意,体质较弱者,若针感如电击样传导到手指,则针后留有反应,手指活动时,仍出现触电样针感,在持物及手按动作时,更为明显;有的须经三至五天,方可自然恢复;如恢复迟慢者,宜须针刺后溪穴,能可促其早日恢复。

内关的配伍作用及释义

内关配建里——治胸中苦闷(《百症赋》)

内关配公孙——治肚痛(《席弘赋》)

内关配三里、中脘——治腹痛(《针灸大成》)

内关配委中——头痛、胸、胁、腹痛、经闭(个人经验)

一:内关配建里所治的胸中苦闷,是由于忧思过度,气郁不舒,脾胃运化不及所致,或伴有胸脘痞满,痰凝食积等症(此刻检查中脘、建里穴,常可出现反应点)。取内关配建里有调气开郁,消积导滞作用。

二:内关配公孙治腹痛,腹痛的病因,牵涉范围很广,不论外感风、寒、暑、湿,或内伤饮食、气滞、血瘀以及积聚、癃闭、虫病等,都可能导致腹痛。

取公孙之所以能治疗腹痛,是由于公孙为脾经的络穴,别走胃经,脾之经脉,入腹,属脾,络胃,脾经病候有食则呕、胃脘痛、腹胀、善噫,公孙穴又通于冲脉,冲脉起于气街,并少阴之经,挟脐上行,至胸中而散,冲脉为病,逆气里急。

故取公孙功能健脾和胃,以治胃脘痛、腹胀,理中降逆以治呕、噫、逆气。

更有内关调气以开郁,通脉以活血,故凡是上腹痛或下腹痛,皆可应用;但“急腹症”,应在确诊后,再进行治疗。

三:内关配中脘、三里所治之腹痛,多为肝气郁逆,胃失和降所致之胃脘痛。

中脘为胃之募、腑之会,手太阳、少阳、足阳明、任脉之会穴,为胃病的反应点,故能治六腑之疾病;足三里为胃经之合穴,合主逆气而泄。

故中脘与足三里并用,功能理中降逆。

加内关以舒肝和胃,可治上腹部胃脘痛;虚寒证宜灸中脘、三里以温中散寒。

四:内关配委中的作用:内关的主要功能,调气以开郁、通脉以活血。而太阳为诸阳主气,气为血之帅,气行则血行,因此,“血之郄”独在足太阳经委中穴,善能行气活血。穴位密码公众号提示:委中在五俞穴中为合穴,而合主逆气而泄,与内关相配,功能调气降逆,活血逐瘀以治气滞、血瘀、逆气上冲等实证、热证,如头痛、胸、胁、腹痛、经闭。

病 案

一、胸痛

李××,男,24岁。

因搬机器用力过猛而努伤岔气,呼吸则胸部作痛,将近一月,曾注油质青霉素20支,毫无效果,舌苔薄白、脉弦滑。素无其他病史,有人伴随搀扶,屈胸弯腰来诊。

胸为肺、心、心包三脏所居。肺主气,心主血,心包代心行令。气为血之帅,气行则血行,努伤岔气则肺之气机滞而不畅,以致心之血行瘀阻,故呼吸则胸中作痛,治宜调气行血。

从经络循行来看,心包经脉起于胸中,出属心包,下膈,历络三焦,心包经别入胸中,别属三焦,出循喉咙;三焦经脉布膻中,散络心包,三焦经别下走三焦,散于胸中。

故胸痛与心包、三焦两经关系密切。

内关为心包经之络穴,别走三焦经。故取内关调气以治气机之滞,通脉以治血行之瘀。

针刺内关,当时即觉呼吸舒畅,胸痛减轻。

又配膀胱足太阳经之委中,合穴兼血郄穴,合主逆气而泄,血郄能降呼吸之气逆,并可活血以逐瘀。

针后呼吸更觉通畅,胸痛又减,即能挺胸伸腰,不用搀扶,自能行走。共针四次而痊愈。

二、郁证

某一新婚少妇,年20余。

因郁怒难伸,胸闷不舒,卧床不能言语,亦不能进食,但神智清楚,睁眼看人,发病仅一日而来诊,因不能张口,舌苔难辨,诊其脉缓而涩。

本例系内伤七情所致之病,以忧、思、怒三者为主。

故取内关以调五脏六腑之气滞,又能通脉活血以解郁。因此当针内关捻针时,即能发言。

又配任脉建里穴以理中气,胃经合穴足三里以降逆气,针刺后即思食。

三、心痛

俞××,女,68岁。

素有气郁不舒,胸闷胁胀,烦躁易怒等证,突然心痛发作,痛连左肩背,胸闷气短。苔薄黄、舌质红,脉弦滑而数。

本例系肝气郁滞而化火,则胁胀烦躁而易怒,郁火上犯心肺,肺气滞则胸闷气短。舌苔薄黄、质红,脉弦滑数,均为肝气郁而化火之征象。

故取内关以调气通脉,舒肝解郁而治心痛,又配心经神门俞兼原穴(俞主体重节痛,原穴虚实皆主),心主血脉,故取之能活血行瘀、清火宁心。针后即痛止。

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